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下背痛康复治疗途径二力量

发布时间:2021年04月09日    点击:[0]人次

下背痛康复治疗途径(二)

评估是康复医学的重要组成部分,没有临床评估就不能实施有效的治疗。临床诊断是作出有无疾病(disease)的定性判断,疾病定义为机械论(认为生命所有现象仅是物理的和化学的)意义上的生理学失调;评估是在疾病和不健康(illness)两者之间作出定量的区别,不健康定义为人为使他(或)她适应自己环境的方式而导致生理学失调。在临床上,即使疾病诊断相同的病人,其功能状况也不尽一样,特别是日常生活活动(ADL)或工作方面的活动。

下腰痛患者多有不同程度的功能障碍,对此,于治疗前、中、后均应做详细的康复评定,包括腰椎活动度测量,下肢感觉、反射、肌力检查,步态分析,ADL评定,电诊断及肌电图等。

治疗

出现下腰痛的患者常由于椎间盘突出、肌肉韧带扭伤以及骨质增生引起椎管狭窄造成。通常认为日常生活、运动中姿势不正确,或是由于身体某部分机能异常(如韧带过紧、过松,肌力过差)从而造成运动系统的疾病。像羽毛球爱好者运动中会经常有探腰的动作,如果韧带质量不好或者腰部肌肉力量不够,无法起到保护腰椎作用,则会出现腰椎间盘突出。这些都可以通过非手术进行治疗,对于他们的治疗采取分阶段康复治疗模式。

第一阶段消炎止痛

在治疗初期以消除因红、肿、热、痛所造成的下腰疼痛为主,这一阶段要避免再做引起疼痛的动作。

1.卧床休息

卧床休息是治疗下腰痛最常用的方法,腰椎间盘是身体负荷最重的部分,下腰痛的患者卧床休息可减少椎间盘所受的压力,有利于受压的硬膜囊及神经根水肿。但长时间卧床休息可延缓功能恢复,普遍认为如有必要可短期卧床休息。

2.物理治疗

下腰痛的物理治疗电疗、超声波、冷热疗法、牵引、光疗等,可以改善微循环,增强患者免疫力、抗炎作用,阻断神经冲动传导,有缓解的疼痛的作用。

中频电流疗法中产生大量热量,对组织产生足够的刺激,可以抑制感觉神经提高痛阈,还可以促进局部血液循环、消除水肿、缓解疼痛,促进骨骼肌收缩、松弛、软化瘢痕及粘连组织,缓解椎间盘纤损伤从而缓解慢性非特异性下腰痛。超短波有改善受伤肌肉、血液循环、促进水肿吸收、缓解肌肉韧带痉挛的作用从而缓解慢性非特异性下腰痛。

第二阶段手法诊治

患者疼痛减轻后我们会根据患者造成他LBP的原因进行针对性治疗。

1、关节松动术(包括Mulligan手法)

目的在于纠正脊柱的力学改变,尤其是加强脊柱的稳定性。

2、SFMA整脊

评估和调整脊柱生物力学,促进机体组织自我修复。

3、肌肉贴扎技术

不同的贴扎方法临床作用也不同,通常贴扎作用为缓解疼痛、改善循环、减轻水肿、支持软组织、放松软组织、矫正姿势、增强关节稳定性。

4、DMS肌肉放松

通过高频率的机械振动缓解深层肌肉的痉挛和张力。

5、腰椎牵引

2000千伏安熔炼电炉(稀土硅镁炉)1台1500千伏安熔炼电炉(稀土硅镁炉)2台 增加椎间隙,降低椎间盘内压,促进突出物回缩;调整神经根与突出物之间的关系;改善血循环,缓解肌肉痉挛。

6、推拿

第三阶段运动疗法

运动疗法的目的在于促进受伤组织愈合,纠正脊柱的力学改变,尤其是加强脊柱的稳定性。运动疗法能显著改善下腰痛患者的肌力和疼痛症状,降低复发率。运动疗法的内容包括力量训练、耐力训练、脊柱活动度训练。力量训练主要是指腹肌和背肌的训练,腹肌训练可以增强腹肌肌力,减轻脊柱的负荷,腰背肌锻炼能见效后部韧带的张力,增强脊柱的稳定性,可以有效防治下腰痛,还可以缓解下腰痛的症状。

常见的运动训练有:

1、悬吊训练

患者出现腰痛之后会因疼痛的趋避反应,造成腰背部的本体感觉减退和核心稳定的下降,通过悬吊在不稳定和闭链运动的训练强化患者欠缺的能力

2、麦肯基训练

麦肯基的伸展运动使得脊柱在运动过程中,同时发生髓核位置的变化,使椎间盘承受的剪切力减小,椎间盘内的压力降低,髓核向前移动,从而减轻对神经根的刺激使症状得以缓解

3、腰背肌肌肉力量训练

因LBP的患者畅游躯干肌力减弱。疼痛与肌力减弱可能互为因果,使下腰痛迁延难愈,故躯干肌肉训练是治疗下腰痛及防止其反复发作的重要环节。常见的躯干肌肌力训练有飞燕、平板支撑、臀桥、四点跪位以及BObath球上训练等。

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